平成27年度 社会医療法人　同仁会　周南記念病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 7 28 53 112 165 281 670 973 805 269
Ⅰ定義
　　①集計期間に退院した患者さんの年齢階級別（10歳刻み）患者数です。（ただし、入院から退院
　　　まで回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟に入院していた患者さんは除きます。）
　　②年齢は、入院した時点での年齢です。

Ⅱ解説
　　幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、70歳代が一番多く全体の約3割を
　　占めています。60歳以上の患者の割合が全体の8割を占め、地域社会の高齢化を反映しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし 164 23.10 14.34 3.66 74.71
040081ｘｘ99ｘ00ｘ 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等2なし　副傷病なし 54 33.15 21.69 20.37 84.44
050130ｘｘ99000ｘ 心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし 46 33.46 18.30 2.17 86.17
【対象ＤＰＣコード：２３９件】
Ⅰ解説
　　内科では肺炎の患者さんが最も多くなっております。
　　特に高齢の患者さんが多く、重症化しやすいため、２週間以上の入院となることが多いです。

　　次いで誤嚥性肺炎が多く、平均年齢は80歳を超えております。

　　また、症例数が３番目に多いのは心不全の治療となっております。
　　心不全の患者さんの平均年齢は85歳を超え、後期高齢者の患者さんが多いことが分かります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035ｘｘ99ｘ50ｘ 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術処置等25あり　副傷病なし 32 3.00 4.53 0.00 56.75
050170ｘｘ03000ｘ 閉塞性動脈疾患　動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等　手術・処置等１なし、１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし 28 13.07 5.99 0.00 76.64
060035ｘｘ0100ｘｘ 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし 25 17.32 17.41 0.00 64.76
【対象ＤＰＣコード：２１３件】
Ⅰ解説
　　外科で最も多い症例は、１番目３番目にあるように結腸の悪性腫瘍です。結腸癌は全国的にも増加しており、
　　当院でも症例数、手術件数ともに増加しております。
　　大腸癌は全国癌統計によると男性で第３位、女性で第1位の死亡数の多い病気です。
　　大腸癌に対する手術はH２７年度より腹腔鏡下手術を積極的に導入しています。

　　２番目に多いのは閉塞性動脈硬化症です。
　　カテーテルを使っての血栓除去手術を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 111 60.38 28.70 16.22 83.06
07040xxx97xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） その他の手術あり 28 1.00 9.22 0.00 67.50
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 24 60.71 24.28 4.17 82.17
【対象ＤＰＣコード：　９１件】
Ⅰ解説
　　整形外科では、高齢化に伴う骨粗鬆症の影響で発症する大腿骨近位部骨折が最多で、
　　２番目には変形性股関節症の手術に対する自己血貯血です。
　　３番目は骨粗鬆症での脊椎圧迫骨折で、入院を要する症例となっております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060ｘ099030ｘ 脳梗塞（ＪＣＳ10未満）　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等23あり　副傷病なし 50 38.34 18.08 10.00 72.94
010060ｘ099000ｘ 脳梗塞（ＪＣＳ10未満）　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし　副傷病なし 32 38.25 15.80 12.50 78.97
010230ｘｘ99ｘ00ｘ てんかん　手術なし　手術・処置等2なし　副傷病なし 30 13.23 7.03 3.33 68.40
【対象ＤＰＣコード：　６８件】
脳神経外科では、脳卒中の急性期病変、特に脳梗塞の入院が最も多くなっております。
入院後の治療としては、発症４～５時間以内であれば、ｔ－PAによる急性期血栓溶解療法が可能であり、
また、病型によって抗血小板療法（ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞）や
抗凝固療法（心原性脳塞栓症）を行います。

ほとんどの症例の場合には、発症２４時間以内に入院することが多く、その場合には、
上記治療薬に加え脳保護療法として活性酸素除去剤（エダラボン）を用いて
活性酸素（フリーラジカル）を低減、脳梗塞による被害を軽減することが可能であります。

次いで多い疾患としては、てんかん発作であります。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし － － 4.38 － －
03001ｘｘｘ0110ｘｘ 頭頸部悪性腫瘍　頸部悪性腫瘍手術等　手術・処置等1あり　手術・処置等2なし － － 14.02 － －
080011ｘｘ970ｘ0ｘ 急性膿皮症　手術あり　手術・処置等1なし　副傷病なし － － 17.84 － －
【対象ＤＰＣコード：　４１件】
内臓疾患は一般外科が手術、骨折は整形外科が手術を行っていると考えると、
形成外科は皮膚の浅層を手術している診療科です。

従って、粉瘤などの皮膚良性腫瘍の切除や、皮膚癌などの悪性腫瘍の切除、
難治性の皮膚潰瘍に対する植皮などを行なう診療科として考えて頂ければ簡単です。

入院して治療する場合は、皮膚の腫瘍の切除や膿皮症の治療を多く行っております。

※集計定義により、ＤＰＣコードごとの患者数が１０症例に満たないため詳細を公表しておりません。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 26 － － 16 － － 1 7
大腸癌 27 15 18 60 － 19 1 7
乳癌 24 32 14 10 － 11 1 7
肺癌 － － － 12 － － 1 7
肝癌 － － － － － － 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
【対象件数　　胃：５８件　　大腸：１４４件　　乳房：９１件　　肺：４１件　　肝：２５件】
Ⅰ定義
　　①集計期間中に退院した患者さんが対象で、延患者数を集計しています。
　　②「初発」の病期分類に基づいたものです。
　　③集計期間中に「初発」として集計されたものは、「再発」には集計しません。
　　④病期分類が確定される前に亡くなられた場合等は、病期分類は「不明」となります。
　　⑤医療資源を最も投入した傷病名が疑い病名だったものは集計対象から除外しています。

※集計定義により、Ｓｔａｇｅごとの患者数が１０症例に満たないものは詳細を公表しておりません。

Ⅱ解説
　　患者数としては、大腸癌が最も多くなっています。次いで、乳癌と胃癌となっています。
　　当院は、内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、手術、抗がん剤治療など患者さんに合わせた
　　治療方法を選択し総合的に管理しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
重症度 0 38 12.08 55.13
重症度 1 45 17.27 78.22
重症度 2 31 32.61 83.03
重症度 3 19 30.58 87.68
重症度 4 － － －
重症度 5 － － －
不明 － － －
【対象件数：１３９件】
Ⅰ定義
　　①集計期間に退院した患者さんを対象にしています。
　　②この集計での成人とは１５才以上の患者さんを指します。
　　③市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
　　④入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が、『肺炎・急性気管支炎（ＤＰＣコード040080）』
　　　　さらにその中でＩＣＤ-１０ コードがＪ１３～Ｊ１８であるものが対象です。
　　⑤重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（Ａ－ＤＲＯＰシステム）により分類しています。
　 1.男性≧70歳、女性≧75歳　　2．BUN≧21又は脱水　　3．酸素飽和度≦90％　　
　 4．意識障害（肺炎に由来する）　　5．sBP≦90mmHG
　　　重症度0：上記5つの項目がいずれも満たさない。　 ：軽症
　　　重症度1：上記5つの項目で1つを有する。 ：中等症
　　　重症度2：上記5つの項目で2つを有する。 ：中等症
　　　重症度3：上記5つの項目で3つを有する。 ：重症
　　　重症度4：上記5つの項目で4つを有する。 ：超重症
　　　重症度5：上記5つの項目全て有する。 　 ：超重症

※集計定義により、重症度ごとの患者数が１０症例に満たないものは詳細を公表しておりません。

Ⅱ解説
　　症例数では重症度1、中等症の割合が最も多く、全体の約3割を占めています。
　　重症になるほど平均在院日数が長くなり、平均年齢が高くなっています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 － － － －
その他 － － － －
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 － － － －
その他 － － － －
I63$ 脳梗塞 3日以内 118 47.63 75.41 16.67
その他 14 38.57 76.29 3.03
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 － － － －
その他 － － － －
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 － － － －
その他 － － － －
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 － － － －
その他 － － － －
I679 脳血管疾患，詳細不明 3日以内 － － － －
その他 － － － －
Ⅰ定義
　　ICD‐10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことであって、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。
　　WHO（世界保健機関）により公表された分類で死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。

※集計定義により項目ごとの患者数が１０症例に満たないものは詳細を公表しておりません。

Ⅱ解説
　　当院では、約8割の患者さんが発症から3日以内に治療を開始しています。迅速に治療を開始することで
　　早期離床に繋がり、早期にリハビリテーションを開始することができます。また、その後の回復期のリハビリ
　　テーションでスムーズに移行することにより発症後のADL （日常生活動作）障害が軽減されます。当院では
　　急性期医療だけでなく、回復期リハビリテーションを担う回復期リハビリテーション病棟を有しており、
　　総合的な治療管理を行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２cm未満） 102 1.21 2.31 0.00 66.59
K654 内視鏡的消化管止血術 22 1.50 18.59 4.55 77.09
K721-21 内視鏡的大腸ポリープ切除術（長径２cm未満） 20 0.35 3.60 0.00 65.95
【対象Ｋコード：　４３件】
内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的ポリープ・粘膜切除術を最も多く行っております。
ポリペクトミー（ポリープ切除）目的の短期入院です。
また、当科では吐血の症例も多いことから、内視鏡的消化管止血術も多く行っております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径２cm未満） 173 0.06 2.08 0.00 66.61
K6335 鼠径ヘルニア手術 43 1.30 2.95 0.00 71.05
K7432 痔核手術(硬化療法）(四段階注射法による） 32 0.78 1.59 0.00 65.88
【対象Ｋコード：　９６件】
外科の手術件数は、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的ポリープ・粘膜切除術を最も多く行っております。
ポリペクトミー（ポリープ切除）目的の短期入院です。

次いで、鼠径ヘルニア手術、痔核手術となっております。
痔核手術はジオン注による硬化療法手術を行っております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿） 98 3.89 58.96 16.33 82.77
K0811 人工骨頭挿入術（肩、股） 43 5.02 53.47 11.63 81.44
K0821 人工関節置換術（肩、股、膝） 27 1.74 31.93 0.00 70.14
【対象Ｋコード：　３８件】
整形外科の手術は大腿骨骨折観血的手術が最多で、
こちらの手術は骨折部位の骨接合を行う手術となっております。

第二位は大腿骨人工骨頭挿入術
第三位は大腿骨の人工関節置換術となっております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 26 1.08 13.31 3.85 77.81
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(１箇所） 10 0.30 69.40 0.00 61.30
Ｋ1642 頭蓋内血腫除去術(開頭）（硬膜下） － － － － －
【対象Ｋコード：　２４件】
脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。
高齢の方が初めに軽微な頭部外傷を負って１～２ヶ月ほど経過した際に、歩行障害や認知症様の症状が出現し、
救急入院されることがあり、比較的緊急手術となる場合が多くなります。

頭部の局所麻酔を行い、小さな穿頭で硬膜下に溜まった血腫を吸引し、洗浄除去します。
術後は早期に症状が改善して自力歩行可能となり、９割以上の方が自宅へ退院されます。

２番目の手術は脳動脈瘤の破裂を防ぐため、瘤内に血流を遮断する手術です。
動脈瘤の頸部にクリップをかけ、瘤内に血流を遮断する手術となっています。

３番目の手術は頭蓋内の血栓除去です。
これは頭蓋骨を広範囲に除去し、硬膜下あるいは脳の中の血栓を取り除く方法です。


※集計定義により、手術コードごとの患者数が１０症例に満たないため、３位は詳細を公表しておりません。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除） － － － － －
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６㎝以上） － － － － －
Ｋ0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２㎝未満） － － － － －
【対象Ｋコード：　２６件】
形成外科で行っている手術術式としては、皮膚の悪性腫瘍切除術や、
様々な大きさの皮膚の良性腫瘍切除を多く行っております。

※集計定義により、手術コードごとの患者数が１０症例に満たないため詳細を公表しておりません。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 － －
異なる 11 0.33
180010 敗血症 同一 22 0.65
異なる 12 0.36
180035 その他の真菌感染症 同一 － －
異なる － －
180040 手術・処置等の合併症 同一 11 0.33
異なる － －
【手術・処置等の合併症：内訳】
ICD10　　　　　　　　　　　　　　傷病名　　　　　　　　　　　　　　　　　入院契機　　　症例数　　　発生率
－－－－+－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－+－－－－ー+－－－－+－－ーーー　
T810　　　　処置に合併する出血及び血腫，他に分類されないもの　　同一　　　　　　3　　　　　0.09
－－－－+－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－+－－－－ー+－－－－+－－ーーー　
T812　　　　処置中の不慮の穿刺及び裂傷，他に分類されないもの　　同一　　　　　　1　　　　　0.03
－－－－+－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－+－－－－ー+－－－－+－－ーーー　
T818　　　　処置のその他の合併症，他に分類されないもの 　　　　　　同一　　　　　　1　　　　　0.03
－－－－+－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－+－－－－ー+－－－－+－－ーーー　
T840　　　　体内関節プロステーシスの機械的合併症　　　　　　　　　　　同一　　　　　5　　　　　0.15
－－－－+－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－+－－－－ー+－－－－+－－ーーー　
T842　　　　その他の骨の内固定材の機械的合併症　　　　　　　　　　　 同一　　　　　1　　　　　　0.03
－－－－+－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－+－－－－ー+－－－－+－－ーーー　

厚生労働省による平成26年度の全国ＤＰＣ対象病院データ集計では、
全症例に対する割合は播種性血管内凝固が0.17％、敗血症は0.56％でした。

全国値と当院の数値を比較しますと、播種性血管内凝固が0.36％、
敗血症は1.01％と若干多い数値でした。

当院では臨床的に根拠のないアップコーディング（高額な診療点数請求目的）は
行われていないと考えています。

播種性血管内凝固ではDPC病名と入院契機となった傷病名が異なり、
様々な原因から播種性血管内凝固に至ったものと思われます。

敗血症では、DPC病名と入院契機となった傷病名が同一であるものが22例であり、
異なるものは12例で、全身状態が悪化し、敗血症性ショックに至ってしまった症例です。

手術・処置などの合併症としては、すべてがDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。
つまり、手術･処置などの合併症を主として入院され、
治療を受ける入院患者さんが多いということです。

※集計定義により、項目ごとの患者数が１０症例に満たないものは詳細を公表しておりません。
更新履歴
2016.09.30
初版作成。